פנייה לביטוח לאומי לעזרה נפשית

ביטוח לאומי מבטח גם אנשים שקשה להם לעבוד, חלקית או בכלל, בגלל קושי נפשי. כאשר הקושי הנפשי מפריע לתפקוד היומיומי ברמה שלא מצליחים להגיע לשכר המינימום יש מקום לשקול פנייה דרך תביעה לנכות כללית, על רקע נפשי.

איך לפנות לביטוח לאומי?

הדרך הטובה ביותר להתחיל את התהליך היא דרך עובדת סוציאלית בקופת החולים. קובעים תור, זה לא רופא מומחה, אין צורך לשלם, גם אם אין ביטוח. היא תדריך, תלווה ותעזור במילוי הטפסים ולאחר מכן גם בהגשת טפסים לבקשת סל שיקום.

מכיוון שדווחו גם מקרים שעובדת הסוציאלית לא נתנה מענה הולם, ניתן גם להגיש תביעה לביטוח לאומי עצמאית – לחפש תביעה לקצבת נכות כללית באינטרנט – טופס 7801, או לגשת לפקידה בביטוח לאומי ולבקש עזרה, או למלא באינטרנט (לחץ כדי לעבור).

אפשר גם לפנות לגורמים פרטיים שעוזרים בתביעה כמו זכותי, לבנת פורן וכד' אבל הם גוזרים עמלה לא מבוטלת, לכן עדיף, עם כל הקושי שבזה לעשות זאת עצמאית. התהליך קצת מתיש אבל שווה את זה.

אפשר גם לעשות זאת באישפוז, והוועדה לסל שיקום תהיה באישפוז.

לתביעה צריך אישורים רפואיים מפסיכיאטר. חותמים על ויתור סודיות והם עושים בדיקה בפני עצמם כדי שתהיה להם גישה לתיק הרפואי בקופ"ח, אבל צריך לצרף לתביעה גם אישור על מצב עדכני, אז צריך לקבוע תור במקביל גם לפסיכיאטר ולבקש בסוף הפגישה סיכום פגישה ולצרף אותו לתביעה. כל אישור רפואי-פסיכיאטרי או פסיכולוגי או היסטוריה רפואית שיכולה להעיד על בעיה נפשית יכולה לעזור בתביעה. כדאי גם לתת ויתור סודיות לכל גוף שטופלת בו כדי שביטוח לאומי יוכל לקבל תמונה כמה שיותר מקיפה.

דבר נוסף שצריך למלא זה היסטוריה תעסוקתית – שלב קשה ומעצבן, אבל שוב – שווה את המאמץ. אפשר לזכות בתביעה גם אם כושר ההשתכרות היה טוב בחודשים האחרונים וההחמרה במצב הנפשי הייתה רק לאחרונה. במצב כזה אם תאושר התביעה לא יכנס תשלום חד פעמי של קצבה רטרואקטיבית. כשכושר ההשתכרות בשנה וחצי היה פחות מ- 60% (או משהו כזה) מהמינימום בעת אישור התביעה ייכנס לבנק תשלום חד פעמי של קצבה רטרואקטיבית של שנה אחורה.

החלק המשמעותי ביותר באישור התביעה הוא הוועדה של ביטוח לאומי. בוועדה יש להדגיש את כל הדברים שמפריעים לתפקוד היומיומי בגלל ההפרעה/מחלה הנפשית.

מה ביטוח לאומי יכול לתת בנושאים נפשיים?

לאחר אישור הנכות מביטוח לאומי ייכנס לחשבון הבנק כל סוף חודש סכום של בין 2,000 ש"ח ל- 3,200 ש"ח, תלוי באחוז אי כושר העבודה שביטוח לאומי קובע. ישנם 2 פרמטרים לקביעת גובה הקצבה וזכאויות: נכות רפאות ואי כושר עבודה. 40% נכות רפואית היא האופיינית להפרעה/מחלה נפשית ואיתה ניתן להגיש בקשה לסל שיקום. ביטוח לאומי הוא שער הכניסה לסל שיקום, אך ניתן לקבל סל שיקום גם בדרך עוקפת ביטוח לאומי, דרך פנייה ישירה למשרד הבריאות.

סל שיקום הוא שירות של משרד הבריאות הכולל מגוון שירותים ממגוון חברות ואירגונים (פירוט ניתן למצוא פה) – שירותים שיכולים לתת מענה למגוון בעיות וקשיים. בתחום הדיור – הוסטל, קהילה תומכת, דיור מוגן (מגורים בדירה רגילה עם מדריך שיקום לפעמיים בשבוע בליווי עובד סוציאלי), עזרה במציאת דיור עם מתמודדים נוספים, סיבסוד השכירות ועוד. בתחום התעסוקה – תעסוקה נתמכת, עזרה במציאת עבודה בשוק החופשי / מפעל מוגן, עזרה לעצמאיים, עזרה במימון לימודים ועוד. בתחום החברתי – חונכות, מועדון חברתי, שילוב בחוגים ועוד.

חששות נפוצות בפנייה לביטוח לאומי

  • השלכות אפשריות על החיים:
  • בעיה בקבלה לעבודות מסוימות / יחסום אותי מלהמשיך לעבוד
  • קשיים בחידוש רישיון
  • חששות לגבי דימוי העצמי:
  • הרגשת השפלה, חוסר מסוגלות, מסכנות
  • איך ירגיש לי להיות נתמך ולא תורם לחברה

מענה לחששות

  • קבלה או המשך עבודה - אפשר להמשיך לעבוד איפה שרוצים, שום עבודה לא אמורה לדעת מהתמיכה מביטוח לאומי. כל מקום עבודה הוא גוף בפני עצמו. צריך לחתום על ויתור סודיות כדי שתהיה תקשורת מקום העבודה לגוף אחר. הגורם היחיד שיכול להוות בעיה הוא אם מקום העבודה מתנה קבלה לעבודה בחתימה על ויתור סודיות, מה שאופייני בעיקר בעבודות עם סיווג ביטחוני ומשרות בכירות.
  • רשיון רכב - משרד התחבורה לא אמור לדעת על בעיה נפשית, כל עוד לא מדווחים על כך. כל רשות היא בפני עצמה. הדבר שעלול להיות בעייתי הוא אם הבעיה הנפשית מהווה סכנה תחבורתית, וגם זה מידע שצריך לעבור דרך גורם מטפל.
  • דימוי העצמי - עניין שהוא מאוד אינדיווידואלי כי זה מאוד עניין אישיותי. בלי לתת דיעה נחרצת - אפשר לחשוב ולשקול עד כמה האישיות שלך מגובשת ומושפעת מהסביבה וממה שחושבים עליך. עד כמה זה ישפיע על התדמית העצמית, מהסטיגמה החיצונית, ומהסטיגמה הפנימית על הנושא.
  • רווחה נפשית - פתיחת אופצייה לסל שיקום.
  • רווחה כלכלית - יש הכנסה קבועה לא משנה אם עבדת או לא. הקצבה לא מתבטלת אם עובדים.

שאלות ותשובות

  • המוסד לביטוח לאומי עם תשובות לשאלות הבאות:
  • • מהם תנאי זכאות? • האם אפשר לעבוד ולקבל קצבת נכות? • מהם סכומי קצבת נכות? • איך מגישים תביעה? • מהי הגבלת שכר הטרחה שמותר למייצג לגבות ממך? • מה תהליך הטיפול בתביעה? • מהו מסלול מהיר לבעלי מוגבלויות קשות? • מהי בדיקה על ידי ועדה רפואית? • איך נקבע אחוז הנכות הרפואית? • רשימת הליקויים ואחוזי הנכות. • סימולטור לחישוב אחוז נכות רפואית משוקללת. • שאלון שביעות רצון מהוועדה הרפואית. • קביעת דרגת אי–הכושר להשתכר או לתפקד במשק בית. • ערעור על אחוז הנכות הרפואית/ דרגת אי-הכושר/ אחר. • מתי מתחיל התשלום? • למי משולמת הקצבה? • בדיקה מחדש. • זכאות לקצבאות נוספות. • קצבת נכות לחייל בשירות חובה, חייל מתנדב ומשרת בשירות לאומי. • שהות בחוץ לארץ. • הודעה על שינויים. • קצבה שלא נגבתה על–ידי הזכאי. • קצבת נכות למקבל תגמול ממשרד הביטחון. • זכויות והטבות נוספות. • תשלום קצבת נכות למאושפז במוסד ציבורי.
  • https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/default.aspx
  • "יד מכוונת" - ייעוץ והכנה לוועדות הרפואיות
  • במרכזי "יד מכוונת", ניתן לקבל ייעוץ והכנה לוועדה הרפואית מרופאים מומחים ללא תשלום.
  • ייעוץ והכוונה בשיחת וידאו און ליין בקביעת מועד מראש:
  • *2496
  • רשימת מרכזי יד מכוונת
  • כל זכות - על השירותים, הזכויות וההטבות
  • https://www.kolzchut.org.il/he/מתמודדי_נפש
סגירת תפריט