פנייה לביטוח לאומי לעזרה נפשית

ביטוח לאומי מבטח גם אנשים שקשה להם לעבוד, חלקית או בכלל, בגלל קושי נפשי. כאשר הקושי הנפשי מפריע לתפקוד היומיומי ברמה שלא מצליחים להגיע לשכר המינימום יש מקום לשקול פנייה דרך תביעה ל"נכות כללית", על רקע נפשי. חשוב שתהיה היסטוריה רפואית בתחום הנפשי בקופת חולים או כל מוסד ציבורי / פרטי כדי להוכיח כרוניות של הבעיה.

איך לפנות לביטוח לאומי?

הדרך הטובה ביותר להתחיל את התהליך היא דרך עובדת סוציאלית בקופת החולים. קובעים תור, זה לא רופא מומחה, אין צורך לשלם, גם אם אין ביטוח. היא תדריך, תלווה ותעזור במילוי הטפסים ולאחר מכן גם בהגשת טפסים לבקשת סל שיקום.

מכיוון שדווחו גם מקרים שעובדת הסוציאלית לא נתנה מענה הולם, ניתן גם להגיש תביעה לביטוח לאומי עצמאית – לחפש תביעה לקצבת נכות כללית באינטרנט – טופס 7801, או לגשת לפקידה בביטוח לאומי ולבקש עזרה, או למלא באינטרנט (לחץ כדי לעבור).

אפשר גם לפנות לגורמים פרטיים שעוזרים בתביעה כמו זכותי, לבנת פורן וכד' אבל הם גוזרים עמלה לא מבוטלת, לכן עדיף, עם כל הקושי שבזה לעשות זאת עצמאית. התהליך קצת מתיש אבל שווה את זה.

אפשר גם לעשות זאת באישפוז, והוועדה לסל שיקום תהיה באישפוז.

לתביעה צריך אישורים רפואיים מפסיכיאטר. חותמים על ויתור סודיות והם עושים בדיקה בפני עצמם כדי שתהיה להם גישה לתיק הרפואי בקופ"ח, אבל צריך לצרף לתביעה גם אישור על מצב עדכני, אז צריך לקבוע תור במקביל גם לפסיכיאטר ולבקש בסוף הפגישה סיכום פגישה ולצרף אותו לתביעה. כל אישור רפואי-פסיכיאטרי או פסיכולוגי או היסטוריה רפואית שיכולה להעיד על בעיה נפשית תוכל לעזור בתביעה. כדאי גם לתת ויתור סודיות לכל גוף שטופלת בו כדי שביטוח לאומי יוכל לקבל תמונה כמה שיותר מקיפה.

דבר נוסף שצריך למלא זה היסטוריה תעסוקתית – שלב קשה ומעצבן, אבל שוב – שווה את המאמץ. התביעה יכולה להיות מאושרת גם אם כושר ההשתכרות היה טוב בחודשים האחרונים וההחמרה במצב הנפשי הייתה רק לאחרונה. במצב כזה אם תאושר התביעה לא יכנס תשלום חד פעמי של קצבה רטרואקטיבית. כשכושר ההשתכרות בשנה וחצי היה פחות מ- 60% (או משהו כזה) מהמינימום בעת אישור התביעה ייכנס לבנק תשלום חד פעמי של קצבה רטרואקטיבית של שנה אחורה.

החלק המשמעותי ביותר באישור התביעה הוא הוועדה של ביטוח לאומי. בוועדה יש להדגיש את כל הדברים שמפריעים לתפקוד היומיומי בגלל ההפרעה/מחלה הנפשית. אפשר ורצוי לבוא עם מלווה מהסביבה הקרובה – מישהו מהמשפחה או קרוב אחר שמכיר אותך טוב ויכול להעיד על מצבך.

מה ביטוח לאומי יכול לתת בנושאים נפשיים?

לאחר אישור הנכות מביטוח לאומי ייכנס לחשבון הבנק כל סוף חודש סכום שנע בין 2,000 ש"ח ל- 3,300 ש"ח, תלוי באחוז אי כושר העבודה שביטוח לאומי קבע. ישנם 2 פרמטרים לקביעת גובה הקצבה וזכאויות: 1. נכות רפואית 2. אי כושר עבודה. 40% נכות רפואית היא האופיינית להפרעה/מחלה נפשית שפוגעת תיפקודית והיא המינימום כדי לקבל קצבה. 

עם 40% נכות רפואית ניתן להגיש בקשה ישירה לסל שיקום ללא בדיקה נוספת.
ביטוח לאומי הוא מעין שער כניסה לסל שיקום, אך ניתן לקבלו גם בדרך עוקפת ביטוח לאומי – דרך פנייה ישירה למשרד הבריאות.

סל שיקום הוא שירות של משרד הבריאות הכולל מגוון שירותים ממגוון חברות ואירגונים (פירוט ניתן למצוא פה) – שירותים שיכולים לתת מענה למגוון בעיות וקשיים. בתחום הדיור – הוסטל, קהילה תומכת, דיור מוגן (מגורים בדירה רגילה עם מדריך שיקום לפעמיים בשבוע בליווי עובד סוציאלי), עזרה במציאת דיור עם מתמודדים נוספים, סיבסוד השכירות ועוד. בתחום התעסוקה – תעסוקה נתמכת, עזרה במציאת עבודה בשוק החופשי / מפעל מוגן, עזרה לעצמאיים, עזרה במימון לימודים ועוד. בתחום החברתי – חונכות, מועדון חברתי, שילוב בחוגים ועוד.

לתיפעול אתר אינטרנט צריך מס' משאבים (שרת איחסון, דומיין, תוכן ומידע עדכני וייחודי, בירוקרטיות עם מפעילי שירותים ועוד). כל אלה עולים כסף וזמן רב. פרסומות זו דרך לקבל תמורה קטנה עבור ההשקעה. אין זה עידוד לפעולה אלא גילוי נאות.

חששות נפוצות בפנייה לביטוח לאומי

  • חששות על השלכות אפשריות על החיים (חששות אופייניות ולא עובדות):
  • בעיה בקבלה לעבודות מסוימות / יחסום אותי מלהמשיך לעבוד
  • קושי בחידוש רישיון
  • חששות לגבי דימוי עצמי:
  • הרגשת השפלה, חוסר מסוגלות, מסכנות
  • איך ירגיש לי להיות נתמך ולא תורם לחברה

מענה לחששות

  • קבלה או המשך עבודה - אפשר להמשיך לעבוד איפה שרוצים, שום עבודה לא אמורה לדעת מהתמיכה מביטוח לאומי. כל מקום עבודה הוא גוף בפני עצמו. כדי שתהיה תקשורת בין מקום העבודה לגופי הבריאות צריך לחתום על ויתור סודיות. המצב היחיד שיכול להוות בעיה הוא כאשר מקום העבודה מתנה את תהליך הקבלה לעבודה בחתימה על ויתור סודיות, מה שאופייני בעיקר לעבודות עם סיווג ביטחוני או משרות בכירות בגופים משמעותיים.
  • רשיון רכב - משרד התחבורה מקבל מידע על בעיה נפשית ממשרד הבריאות, כל עוד לא מדווחים על כך. כל רשות היא בפני עצמה. המצב היחידי שעלול להיות בעייתי הוא אם הבעיה הנפשית מהווה סכנה תחבורתית. מידע כזה צריך לעבור דרך גורם מטפל כלשהו, בדר"כ פסיכיאטר.
  • דימוי עצמי - עניין שהוא מאוד אינדיווידואלי כי זהו עניין מאוד אישיותי. בלי לתת דיעה נחרצת - אפשר לחשוב ולשקול עד כמה האישיות שלי מגובשת ומושפעת מהסביבה וממה שחושבים עליי. כמה זה ישפיע על התדמית העצמית שלי, מהסטיגמה החיצונית, ומהסטיגמה הפנימית על הנושא אם אקבל תמיכה וכמה אם לא אקבל תמיכה.
  • רווחה נפשית - פתיחת אופצייה לסל שיקום וכל אפשרויותיו בתחום הדיור, התעסוקה והחברה.
  • רווחה כלכלית - יש הכנסה קבועה לא משנה אם עבדת או לא. הקצבה לא מתבטלת אם עובדים.

לתיפעול אתר אינטרנט צריך מס' משאבים (שרת איחסון, דומיין, תוכן ומידע עדכני וייחודי, בירוקרטיות עם מפעילי שירותים ועוד). כל אלה עולים כסף וזמן רב. פרסומות זו דרך לקבל תמורה קטנה עבור ההשקעה. אין זה עידוד לפעולה אלא גילוי נאות.

שאלות ותשובות

  • המוסד לביטוח לאומי עם תשובות לשאלות הבאות:
  • • מהם תנאי זכאות? • האם אפשר לעבוד ולקבל קצבת נכות? • מהם סכומי קצבת נכות? • איך מגישים תביעה? • מהי הגבלת שכר הטרחה שמותר למייצג לגבות ממך? • מה תהליך הטיפול בתביעה? • מהו מסלול מהיר לבעלי מוגבלויות קשות? • מהי בדיקה על ידי ועדה רפואית? • איך נקבע אחוז הנכות הרפואית? • רשימת הליקויים ואחוזי הנכות. • סימולטור לחישוב אחוז נכות רפואית משוקללת. • שאלון שביעות רצון מהוועדה הרפואית. • קביעת דרגת אי–הכושר להשתכר או לתפקד במשק בית. • ערעור על אחוז הנכות הרפואית/ דרגת אי-הכושר/ אחר. • מתי מתחיל התשלום? • למי משולמת הקצבה? • בדיקה מחדש. • זכאות לקצבאות נוספות. • קצבת נכות לחייל בשירות חובה, חייל מתנדב ומשרת בשירות לאומי. • שהות בחוץ לארץ. • הודעה על שינויים. • קצבה שלא נגבתה על–ידי הזכאי. • קצבת נכות למקבל תגמול ממשרד הביטחון. • זכויות והטבות נוספות. • תשלום קצבת נכות למאושפז במוסד ציבורי.
  • https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/default.aspx
  • "יד מכוונת" - ייעוץ והכנה לוועדות הרפואיות
  • במרכזי "יד מכוונת", ניתן לקבל ייעוץ והכנה לוועדה הרפואית מרופאים מומחים ללא תשלום.
  • ייעוץ והכוונה בשיחת וידאו און ליין בקביעת מועד מראש:
  • *2496
  • רשימת מרכזי יד מכוונת
  • כל זכות - על השירותים, הזכויות וההטבות
  • https://www.kolzchut.org.il/he/מתמודדי_נפש

לתיפעול אתר אינטרנט צריך מס' משאבים (שרת איחסון, דומיין, תוכן ומידע עדכני וייחודי, בירוקרטיות עם מפעילי שירותים ועוד). כל אלה עולים כסף וזמן רב. פרסומות זו דרך לקבל תמורה קטנה עבור ההשקעה. אין זה עידוד לפעולה אלא גילוי נאות.

סגירת תפריט